可以解决严重的处方药市场破裂吗？

在自由市场中，卖家竞争价格，买家以最低的价格选择满足其需求的商品。这是一项基本的经济学定律，至少在原始的经济学教科书中。在现实世界中，法律经常崩溃。没有什么比在美国处方药市场中崩溃的。

不需要经济学家才能认识到药物制造商很少在价格上竞争。这就是为什么即使在全球大流行期间，处方药的价格也是如此继续超过通货膨胀2比1。这是这个国家的关键原因花费5353亿美元用于处方药去年。并非总是这样。曾经有一段时间，健康计划和其他买家有权与药品制造商进行谈判，以控制价格。

政府政策和更高的药品价格

在1990年代初期，一系列的公共政策变化系统地破坏了任何杠杆购买者必须帮助控制成本上升。一个这样的改变是医疗补助药折扣计划由国会于1990年创建。根据该计划，任何希望其药物覆盖的制造商都必须同意向州医疗补助计划支付回扣，以实质上创造较低的药物成本。

决策者制定了医疗补助药物折扣计划，以应对药品价格上涨，并帮助医疗补助获得与市场上其他付款人相当的折扣。但是，该计划计算折扣的方式（要求医疗补助在市场上获得“最佳价格”）阻止制造商为私人购买者提供更深层次的折扣。反过来，这限制了大多数依靠私人健康保险的美国人的潜在成本节省。相反，制造商只愿意以他们同意将其出售给医疗补助计划的价格向私人购买者出售药品。实际上，药品行业受到结构价格支持的保护。

同时，医疗补助药物折扣计划正在破坏私人健康计划谈判折扣的能力，这些计划开始支付越来越多的处方药。

甚至在Medicare在2006年开始为受益人提供门诊处方药覆盖之前，对药物的覆盖范围扩大，这意味着大多数消费者已经在很大程度上脱离了药品的全额隔离。尽管这保护了许多消费者，并允许他们负担药物，但不知道药物全价的患者面临较小的压力，选择低价的药品（尽管某些健康计划带有相当多的免赔额和高额的共同支配）。

总体而言，这种政策的结合 - 不鼓励实际折扣，扩大覆盖范围，并使消费者免于毒品的实际价格 - 使制造商能够以政治和市场不受惩罚的态度无情地提高价格。

确实存在政策解决方案

如今，处方药市场破裂为使医疗保健无法承受数百万人的贡献。但是一切都没有丢失。国会正在考虑新方法，例如允许Medicare协商一些竞争有限或不存在的价格，并且也应考虑以下政策选择：

• 解决反竞争行为和毒品专利滥用。制药公司具有定价能力，因为联邦政府授予他们避免竞争的专利。当药物被专利覆盖时，只有持有该专利的制药公司才能在一段时间内生产和出售该药物。
  
  尽管专利对于刺激科学进步和创新很重要，但许多制药公司也滥用了保护，即使基础研究由公众大量资助。例如，Abbvie Humira的原始专利于2016年到期，但超过100项其他专利通过2034年保护。
  
  有我们可以建立更公平的专利系统的方式。首先，我们需要更高的透明度，了解如何实际开发药物，并挑战“专利灌木丛”，这是专利的复杂网络，这些专利更难将仿制药和生物仿制药推向市场。
  
  
• 像我们在Kaiser Permanente一样改善生物仿制药的使用。raybat官网生物仿制药与贵重生物药物相似，高度相似，并且同样可以使用。例如，Neulasta是一种与接受化疗的人打击感染的药物，每毫升超过10,000美元，而生物仿制药称为Ziextenzo是价格便宜几乎40％，可提供可比的结果。
  
  
• 更多地关注药物安全和功效的证据。我们为许多药物支付的费用太多，这些药物已证明可以最小化改善健康结果或几乎没有比替代治疗的价值。例如，最近的报告发现制药公司成本增加在我们的医疗保健系统中，在2020年，仅通过7种药物提高了价格，即使没有证据表明患者的临床改善，但在2020年增加了17亿美元。
  
  
• 遏制直接营销对消费者的影响。一项调查发现在八分之一的成年人中开了特定药物在广告中看到它并询问医生。消费者和提供者需要更多关于药物的信息来源，以帮助抵制潜在的误导营销工作。我们需要在营销策略方面的透明度，因此我们真正了解这些实践如何不适当地影响处方和增加药物支出。
  
  乔治敦大学医学中心的一个项目PharmEdout最近分享了一些关于药物营销策略及其影响以及我们应该从这里去的地方。
  
  
• 将营销直接限制在医生身上。在Karaybat官网iser Permanente，药剂师与医生和其他临床医生并驾齐驱，以遵守循证药物配方。我们严重限制了药品销售代表的营销，这可以阻止医生开出同样有效的仿制药或高价值治疗替代方案。

处方药市场破裂。患者，护理团队和付款人遭受了纠结的政策网络，这些政策破坏了竞争和离婚价格。但这还不算太晚。

除了在任何特定的国会或立法会议上可以完成的工作之外，我们的立法者是时候就上述解决方案进行了一些认真的对话了。患者应获得被证明是以我们所有人负担的价格工作的药物。