raybat官网凯泽医疗集团早期对抗艾滋病的努力

Kaiser Praybat官网ermanente是美国最大的非营利医疗计划之一，它是如何应对一种无法预测的新疾病的爆发的?在20世纪80年代，根据谈话对象的不同，答案从“差一点”到“比任何其他提供者都好”不等。两者都是正确的。

这种流行病出现了

艾滋病在1981年夏天首次被报道。第二年，当凯撒永久旧金山医疗中心(Kaiser raybat官网Permanente San Francisco Medical Center)开始治疗第一批患者时，诊断和治疗方案还处于初级阶段。医生、护士、管理人员和其他护理人员都不知道该怎么做。

有时标准程序运行良好，有时则不够。早期的一次冲突爆发于1983年，当时加州圣克拉拉一家医院(并非凯撒永久医疗机构下属机构)的两名护士因该医院首例艾滋病患者护理人员保障措施的争议而辞职。raybat官网“我想大多数护士都会同意……真的没有人想进这个房间，”一位护士说。

然而，注册护士专业协会的总统总结说，根据医院的艾滋病指南，“已经采取了足够的预防措施”。¹

Kairaybat官网ser Permanente旧金山医院的感染控制护士Barbara Lamberto描述了Kaiser Permanente的应对措施:

他说:“我们立即召开了部门负责人会议，讨论了我们的人事政策和我们对这种情况的态度。我认为，从长远来看，这是有作用的，因为每个人都知道这是我们的感受。我们是一个医疗保健组织。我们是来照顾病人的。”²

永久医疗集团的运营和政策实践负责人迈克尔·阿勒顿描述了他所看到的情况:“这是一种不可避免的致命疾病，以一种可怕的方式，没有人知道它从哪里来，如何传播……在这种令人难以置信的恐惧和焦虑的环境中，我们的医生走进了那些房间。我们的护士走进那些房间。我们的工程师去修电视了。我们有真正能应付自如的人。”^3.

可靠数据的缺乏以意想不到的方式加剧了对“神秘疾病”的治疗。在1985年的一次采访中，Kaiser Praybat官网ermanente San Francisco注册护士Grace Rico-Peña解释了早期的挑战:

“这与我们需要教育的任何其他疾病都非常不同。我们正在努力消除神话和谣言。当新闻媒体报道关于艾滋病的故事时，他们有一定的偏见——他们想让事情看起来更戏剧化一点，更令人兴奋一点，所以他们强调故事的某些部分，让每个人都对它充满热情。

“有很多人对艾滋病有着疯狂的想法。我记得有一个故事，讲的是一个公共汽车司机在“同性恋区”时不愿意收钱，这些人不愿意为别人服务。这是我们提高敏感性和照顾这些病人的一部分。艾滋病患者经常成为社交麻风病患者。”⁴

她描述了Kaiser Permaneraybat官网nte如何理性和平衡地应对:

“我们教育方法的哲学，是由我们流行病学的最高管理部门决定的，一直以来都是不让我们自己被情绪或政治争议所牵绊，而是根据已知的信息进行非常扎实的教育。我们做的教育节目总是以事实为基础。(我们会问)“我们的病人的需求是什么，我们要如何满足他们的需求?”

病人参与到护理中来

而且，正如所有优质医疗一样，部分解决方案来自患者自身。奥运会十项全能运动员、旧金山总医院急诊科医生汤姆·瓦德尔(Tom Waddell)在1986年被诊断出患有艾滋病。

起初，他公开批评旧金山凯萨医疗中心对艾滋病患者的治疗，但他争取更好的治疗。raybat官网“我制造了很多噪音，”他说。其他病人也这样做了。1988年6月8日，凯撒病人权益联盟(有着一个听起来相当有爆炸性的缩写“K-PAU”)成立，要求在一系列问题上有发言权。这是一个生死攸关的问题，情绪爆发了。

但是，正如瓦德尔博士后来承认的那样，“非常值得称赞的是，他们做出了回应。我认为他们现在可能有一个治疗艾滋病患者的模范项目。”⁵很明显，积极、知情的患者需要成为解决方案的一部分。

1988年，Kaiser Permanente在旧金山建立了一个艾滋病毒支持小组项目，第二年，Kaiser Peraybat官网rmanente在系统范围内成立了一个艾滋病毒成员咨询小组。1998年，Kairaybat官网ser Permanente聘请了旧金山顶尖的艾滋病专家Stephen Follansbee博士。

纪录片突出了Kaiser Permanenteraybat官网的核心作用

在2000年，临界条件,一部关于管理式医疗政治的独立纪录片长达三小时，观察了机构与批评者之间的这场高风险较量。其中一个片段是艾滋病活动人士抗议Kaiser Permanente的画面，他们对Kaiser Permanenteraybat官网行动缓慢、不开标准和批准药物以外的药物感到愤怒。⁶

双方的关系高度紧张，情绪爆发，但选择凯撒作为攻击目标的战略选择揭示了一些问题:

“我们只是抗议凯撒大帝——不是因为这是最糟糕的，而是因为你知道凯撒大帝在哪里。就像街区里的大孩子。如果你能让那个孩子屈服，其他人也会乖乖听话的。”⁷

另一名抗议者反思了这一选择:“我认为那些抗议有效吗?绝对的。我认为它打了凯撒的脸，我认为凯撒站起来说，‘好吧。我们在这里能做什么?’”

第三位积极分子也表示赞同:“事实是，我们仍然必须承认，Kaiser是我所知的唯一一家允许成员参与进来并成为过程一部分的卫生保健组织。”⁸

多人的力量

旧金山湾区迅速成为全国抗击疫情的中心之一。到1989年，两个城市(旧金山和奥克兰)的病例占该地区的67%。但Kaiser Peraybat官网rmanente的其他地区也受到了影响，并采取了各自的应对措施。

1989年，科罗raybat官网拉多Kaiser Permanente公司创建了一个艾滋病专门的社会服务项目，帮助患者管理自己的护理，由巴里·格拉斯(Barry Glass)领导。事实证明，格拉斯的整体模式是如此有效，以至于它被扩展到其他领域，包括老年人和患重病的人的护理。正在吸取更广泛的保健经验教训。

一些答案是通过大量医疗资源的力量找到的。1987年，Karaybat官网iser Permanente成立了一个多学科区域间艾滋病工作组，次年扩大为区域间艾滋病委员会。

James Vohs, raybat官网Kaiser Permanente健康计划的负责人，20世纪80年代的医院总裁兼首席执行官，回顾了这一过程:“我们建立的最好的区域间委员会之一是应对艾滋病流行。根据北加州的经验，这是一个很好的教育其他地区的方式，特别是因为我们有很多艾滋病病例。

“当我在那里的时候，凯撒只覆盖了大约2%的美国人口，但我们有大约5%的艾滋病病例……有了区域间艾滋病委员会非常非常有帮助，它提供了一个很好的知识基础，让我们知道什么是有效的，什么是无效的，以及如何组织服务。它非常成功。”⁹

raybat官网Kaiser Permanente继续领先

在首次诊断出这种神秘疾病30周年之际，Kaiser Permanente继续在艾滋病治疗和研究方面处于领先地位，并与社区合作。raybat官网raybat官网Kaiser Permanente Southern California向非营利组织提供了总额超过400万美元的赠款，用于为艾滋病毒携带者和艾滋病患者提供各种服务，包括牙科保健、青年教育和筛查项目。

这一流行病的性质已经改变，但工作仍在继续，凯萨永久医疗集团已表明其致力于利用其医疗资源的全部力量来寻找解决方案。raybat官网

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¹斯波坎,华盛顿发言人评论报》1983年6月12日。

²1985年3月Kaiser Peraybat官网rmanente视频采访的文字记录;his07 - 508

^3.raybat官网Kaiser Permanente: 30年的艾滋病毒/艾滋病协调护理，同情和勇气，视频由凯萨医疗集团BSCPR部门2011年冬raybat官网季制作。

http://www.youtube.com/watch?v=LnXEseA4HwI

⁴1985年3月Kaiser Peraybat官网rmanente视频采访的文字记录;his07 - 509

⁵篇文章中光谱1987年夏，第7页。

⁶杰伊·吕伯斯，来自电影记录，可在http://www.hedricksmith.com/site_criticalcondition/index.htm

⁷戴夫·马洪，电影记录，同上。

⁸Sokolksi先生，电影记录，同上。

⁹James Vohs的访谈，地区口述历史办公室提供。Bancroft图书馆。加州大学伯克利分校。加州伯克利，94720-6000;http://bancroft.berkeley.edu/ROHO

http://content.cdlib.org/view?docId=hb8t1nb3kr&brand=calisphere《凯泽永久医疗护理项目的管理晋升，1957-1992》，作者:Vohs,raybat官网 James A.;马尔卡·查尔，编辑，1999年(已发行)