2011年6月19日
授权妇女塑造现代产妇护理
第二次世界大战期间，护士在奥克兰永久医院倾向于新生儿
七十五年前，三分之二的美国妇女在家中没有止痛药，经常在家里出生，因为依靠助产士和实践护士的传统正在掉下来。
现代产科的实践正在上升，大多数出生在医院发生的趋势正好在拐角处缓解分娩的痛苦。
根据《时代》杂志的报道，俄克拉荷马州诺曼的格特鲁德·尼尔森（Gertrude Nielsen）博士谴责了诸如暮光睡眠之类的痛苦杀死创新（吗啡和骨pol碱的结合），以及通过注入吗啡和介绍肌肉和介绍肌肉的混合物来完成的协同麻醉。将奎宁，酒精和乙醚混合在直肠中。
她告诉《大会》：“尚未发现一种完全安全的镇痛药。”她断言，对分娩的恐惧会导致痛苦，并呼吁产前教育减少恐惧：“那是现代医师的职责。”
关于该问题的部分原因是由新闻界描述这些新药及其使用的新闻界引起的。堪萨斯城的Buford Garvin博士观察到：“美国的妇产科似乎正在成为一种竞争性做法，可以按照外行杂志的阅读来取悦美国妇女。”
分娩趋势在1960年代和1970年代发生巨大变化
当医院分娩成为常态时，我们可以快速前进到1950年代，硬膜外麻醉减轻了经历的痛苦，而妇女则将对这一过程的控制权放弃给医生。1956年，西德尼·沙泽尔（Sidney Sharzer）博士加入南加州的永久性时，他成为了变革的早期支持者。
在产前咨询期间，沙泽鼓励妇女考虑母乳喂养，这些建议与当时最受欢迎的美国儿科实践相反。在多伦多大学获得学位，母乳喂养仍然被认为是可取的：“它提供了早期的免疫力，并且是正确的公式，因为消化没有问题，这是正确的温度，”他说。
公式被视为方便，特别是对于第二次世界大战后仍留在劳动力的许多妇女而言，这使父亲能够参加婴儿护理。它也由制造商品的谷物公司大力推广。他说，沙泽的大多数患者“被我们所说的很多宣传或广告遭到轰炸”，并反对他的建议。“如果您的瓶装喂养，您就会被解放。而且，在那些日子里，您不会在购物中心鞭打乳房。”
“解放”妇女要求自然分娩
具有讽刺意味的是，正是后来一个时代的“解放”妇女要求采取更自然的分娩和支持母乳喂养的方法。那些1930年代的耳语质疑吸毒的质疑越来越大。
“ 1960年代中期和1970年代初期，一场批发消费者反抗对高度结构化的，以医院为中心的产前护理，”北加州Permanente Permanente Medical Group主管莎朗·莱文（Sharon Levine）于1995年在美国参议院委员会作证。。返回的房屋交货。护士助产士几乎从美国卫生系统中消失了，越来越普遍。
“产妇的纽带被公认为是产后护理的重要组成部分。她的母乳喂养使婴儿复活。
Kaiser Permanente已经发生了一些创新。raybat官网在1950年代中期，在Permanente的创始医师Sidney Garfield的Behest上，“室内入内”计划始于旧金山，Walnut Creek和Los Angeles的新设施。在这些早期的“梦想医院”中，该苗圃建造在孕妇房间附近，带有滑动的抽屉，供婴儿从托儿所通过隔音墙进入。
绘图器的配置使母亲可以将婴儿拉到她的房间里护理并抱着孩子，只要她需要。“它使母亲和婴儿更加亲密。护士能够帮助新妈妈学习更好地照顾婴儿的方法。”raybat官网当时的大多数医院在护理人员的照顾下，将新生儿与母亲分开，除了喂养时间。
带爸爸进入送货室
1961年左右，当他接任港口城市医院的服务总监时，沙泽（Sharzer）做出了一些大胆的举动。他决定将父亲直接带入出生室，并开始鼓励妇女使用“准备好的分娩”技术。他的灵感来自英国医生Grantly Dick Read的书《无恐惧的分娩》，该书主张使用呼吸技术来最大程度地减少痛苦并增加体验的乐趣。
拉马兹（Lamaze）的呼吸技术是由马乔里·卡梅尔（Marjorie Karmel）在法国弗朗西斯（France）的弗南德·拉马兹（Fernand Lamaze）协助下出生后在美国引入的，她在法国，后者根据Dick-Read's开发了他的技术。她于1960年成立了一个组织（现为Lamaze International），目前较少关注分娩方法，而更多地是在没有药物或技术干预的情况下实现自然分娩。
沙泽（Sharzer）记得他为接受这些想法而奋斗的努力：“消费者正在推动这件事，这是正确的事情……丈夫应该看到他们的妻子正在经历什么。”当时，父亲被带到候诊室或回家等待电话，虽然有些人很高兴被邀请观看该过程，但其他人则不太如此。护士会善良地嘲笑一个不情愿的父亲。“他们说他是一个糟糕的丈夫，在这样的时候抛弃了他的妻子。他们会吸引他的更好的天性，然后侮辱他。”沙泽说。
在港口城外，这是一场艰苦的战斗。当沙泽第一次在其他五个Permanente南加州的设施中提出对同事的想法时，他被选为5比1。医生和护士都有很多敌意，他们以为父亲会尝试在第二次尝试前进。他说，猜测医务人员。但是，即使他们的抵抗也无法阻止历史的力量。到1960年代末，终于允许父亲在所有南加州所有设施的送货室。
沙泽（Sharzer）于1970年代移居西洛杉矶，并成为助理医疗总监：“这给了我创新的机会。”在那里，他能够激发年轻，更进步的医生，以将分娩视为自然过程的趋势。
剖腹产后自然出生？
沙泽（Sharzer）质疑长期以来的“曾经是剖宫产，永远是剖宫产”政策，他观察到无数妇女安排剖宫产的妇女在劳动后期到达医院，并出生了出生。“如果这是如此危险，这些女人怎么进来，两分钟后，婴儿自然会出来？”他说。
医生担心通过大子宫肌肉进行的垂直切口会在收缩期间破裂，多年来，患有剖宫产的女性被灰心。但是，引入了一项创新 - 横跨下腹部的横向切口 - 降低了破裂的可能性，更多的医生开始试验允许妇女在密切监测下尝试阴道出生。
一项为期五年的阴道分娩研究后，多家医院分娩后的阴道分娩表明，恢复自然出生过程可能会成功。“raybat官网凯撒（Kaiser Permanente）进行了确定的研究，得出的结论是，先前剖宫产后的阴道出生是可能且安全的……阴道出生通常对母亲和婴儿来说更安全且价格便宜，” Permanente的Levine博士告诉参议员。
沙泽回忆说：“一名医生必须一直在场，并且在一般的产科人群中有很多抵抗力”，但是在Kaiser Permanente，剖宫产后的阴道出生（VBAC）被称为VBAC，更容易实施，因为医生总是很容易raybat官网在孕妇病房值班。“在我们的设置中，这非常好，我们是做VBAC的早期人物之一。”
护士从业者提供产前护理
在这些年中，沙泽还帮助在南加州建立了第一项计划，以在Cal State Los Angeles培训护士从业人员，当他们毕业时，他雇用了他们在监督下工作，为医生提供产前护理。
自1993年以来退休，在港口城和西洛杉矶分娩了7,000名婴儿后，Sharzer将自1960年以来的产妇护理的巨大变化归因于1964年的《民权法》：“它也改变了平等的哲学……，这种哲学……适用于妇女我们的社会。这与女性力量有很大关系。”
这项立法保证了妇女和非裔美国人的平等权利。但是，妇女，特别是活跃于公民权利和反战运动的妇女，发现自己被降级为男性领导力，许多人分裂并创造了女权运动，创立了国家妇女组织等。医疗保健和分娩成为妇女争取平等和权力对生活的斗争的主要舞台。
*Flamm BL，Newman LA，Thomas SJ，Fallon D，吉田MM。剖宫产后的阴道分娩：一项为期5年的多中心协作研究的结果。Obstet Gynecol 1990：76（5 pt 1）：750-4。
