2022年2月8日
当护理团队遵循护理路径时，再入院率下降
事实证明，使用Kaiser Permanente的6点计划，从专业护理机构过渡到家庭的患者更安全。raybat官网
玛丽·里克斯(Mary Rix)仍然记得7年前她做完癌症手术后离开专业护理机构回家时的感受。“出院时，一切似乎都让人不知所措，尤其是当你筋疲力尽或感觉不舒服的时候。每个人都知道你没有睡眠——无论你是在医院还是在专业的护理机构，”她说。“当工作人员问你是否有问题时，你当时想不起来。”
许多住院病人在经历了严重的疾病、受伤或手术后，会去专业的护理机构继续康复。这是一个中途站，他们可能会接受康复服务，如物理，职业或语言治疗。当病人康复到可以回家时，他们会收到详细的护理说明——在许多情况下，还会收到药物治疗——以继续愈合过程。
“这是高危时期的高危人群，尤其是那些有复杂需求的人，”他说普雷斯顿彼得森他是Kaiser Permanente西北地区专业护理设施项目的医疗主管。raybat官网“很多变化正在发生，患者往往依赖于正式或非正式的家庭护理人员，在药物、交通、饮食等方面提供帮助。”
当当了40多年护士的里克斯回到家时，她一直在思考如何改善病人的过渡过程。她联系了她在Kaiser Permanenteraybat官网的医生，分享了她的想法，并了解到Kaiser Permanente的研究人员已经在探索这个话题。她被邀请成为一个试点项目的患者倡导顾问，该项目旨在提高出院到家庭过程的质量和安全性。
再入院率和用药错误下降
俄勒冈州Kaiser Permraybat官网anente的研究人员试图了解为什么熟练护理机构的患者比出院后再入院的患者的再入院率更高(约为1 / 5)，以及他们可以为此做些什么。
他们制定并试行了一个六点计划。
- 风险识别:临床医生确定将要被送回家的高危患者，并据此设计护理计划。
- 清晰出院总结:在出院前，所有的计划和药物都在一个易于阅读的个性化文件中传达给患者。
- 过渡热线:病人会得到一个优先的免费直接电话号码，他们可以一天24小时拨打与专家交谈或咨询护士。
- 药物评价:出院前，过渡药剂师会打电话或拜访患者，以确定某些药物和出院指示是正确的。
- Post-transition联系:在72小时内，过渡护士与患者联系，确保任何差异或差距都得到解决。
- 后续任命:出院前，通常在7天内安排随访预约(电话、视频或亲自)。
“这个项目的目标是加强患者和护理人员之间的沟通，”彼得森博士说。“与过渡护士的通话会提出问题，确定任何需要升级的问题，并检查对药物治疗计划的理解。”
结果呢?这个项目降低30天再入院率这一人群减少了44%，出院时的用药错误减少了91%。
“凯撒永久医疗机构的力量”raybat官网
里克斯已经从癌症手术中完全康复，她正在参加退休社区活动，并喜欢担任每月居民通讯的编辑。她为自己的工作感到自豪，她帮助凯泽永久改善了从设施到家庭的过渡。raybat官网
该项目展示了Kaiser Permanente综合模式的好处，该模式促进了护理团队raybat官网(初级护理、药房、物理治疗等)的无缝协调，以增强患者体验，提高护理的安全性和质量。“从专业护理机构出院时，有一个团队协调你的护理是很重要的。真正重要的是人与人之间的交流。”里克斯说。
彼得森博士对此表示赞同。“这个项目真正凸显了凯泽永久医疗作为一个综合系统的力量，”他说，“而且能够以别人没有做过的raybat官网方式设计医疗服务。”
