2022年11月14日

现在是重新考虑医疗质量衡量的时候了

要有意义地改善卫生公平,我们必须将重点转向成果,并将社会卫生纳入质量衡量。

通过Andrew B. Bindman医学博士执行副总裁首席医疗官


最近的一项研究发现,住房不稳定是最主要的因素与癌症死亡率密切相关.另一项研究表明,生活在健康食物通常很贵或很难找到的社区的癌症患者手术后存活的可能性较小而不是那些容易获得的。

越来越多的研究证据表明,拥有一个安全的居住场所、足够的钱来支付账单、获得健康的饮食和有意义的社会关系——这些因素有助于我们所说的社会健康——对健康结果有显著影响。低收入人群(其中许多人不成比例地是非白人)在满足其社会需求方面面临更多挑战,这导致了严重的健康差距。

那么,为什么美国的医疗保健系统不满足社会健康需求呢?部分原因是让医疗计划和提供者对他们的表现负责的方法集中在错误的地方。

质量测量和报告框架必须改进

卫生保健系统的目标应该是通过确保每个人都能得到安全、公平和高质量的保健来最大限度地提高人口的健康。30多年来,雇主、政府项目和政府监管机构一直试图通过要求医疗保健提供者报告一套通用的质量衡量标准来支持这一目标。

这些措施往往侧重于卫生保健过程——例如是否进行了癌症筛查,或是否安排了产前检查——而不是对患者最有意义的东西:他们的健康结果。在很大程度上,这些措施都没有从公平的角度来审视。

大多数健康计划和提供者没有捕捉和报告社会因素与健康之间的关系,因为创建有效地做到这一点的基础设施可能具有挑战性,特别是对于那些没有电子健康记录和可以长期跟踪的稳定患者群体的人来说。很简单,这并不是必须的。

与此同时,许多医疗机构正在采用基于价值的医疗模式,而不太关注如何进行提供医疗服务(医疗服务收费),而不是强调价值这种护理为患者提供(通常由更好的健康结果来定义)。

现在是美国医疗保健系统重新思考其方法的时候了——转向结果衡量,考虑社会因素在这些结果中发挥的作用,并使这些衡量成为高质量报告的必要组成部分。这将使卫生保健支付者和提供者能够相互参照,并有助于就如何通过满足临床和社会需求来改善结果达成共识。

将社会因素纳入衡量,以改善卫生公平

在Karaybat官网iser Permanente,我们已经在实施常规测量重大临床疾病的健康结果的方法,包括心血管疾病、癌症、心理健康和健康以及孕产妇健康。我们正在建立我们的组织能力,根据种族和民族等公平维度对我们的护理结果进行分类和分析,以确定潜在的护理差距,并制定纠正这些差距的计划。

我们也定期检查会员的社会需求,并将评估直接整合到电子健康档案中。这使我们的临床医生能够更好地将成员与支持他们获得或保持健康的能力的社区资源联系起来。它还提供了数据,帮助我们了解这些社会护理干预措施与医疗保健相结合如何有助于改善健康结果。

这些都是重要的步骤,通过让医疗保健行业的其他人与我们一起努力,我们可以增强对社区健康的影响。

共同努力将加强我们的集体影响

美国医疗保健系统正处于关键的转折点,几项重大举措正在进行中。例如,国家质量保证委员会最近宣布,社会需求筛查和干预将成为2023年测量年医疗保健有效性数据和信息集中的一项质量测量。该措施将评估在测量期间至少对未满足的食物、住房和交通需求进行过一次筛查,并在筛查呈阳性时接受了相应干预的健康计划成员。其他监管机构也在研究鼓励卫生计划和提供者评估社会因素、采取行动和衡量结果的方法。

我们Kaisraybat官网er Permanente支持这一方向的行动,并相信如果监管机构和整个医疗保健系统的其他利益相关者就如何收集和报告这类数据达成一致,这将是最有效的。采用共同标准和定义将减少重复和可能相互冲突的报告要求,并帮助我们更迅速地获得关于如何长期有效地解决不平等问题的知识。

通过共同努力,我们可以确保医疗保健系统为每个人提供最好的医疗服务。